第４回 ＩＰＭアドバイザー講習会　申込フォーム
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		受講料：３９，６００円　（税込） （テキスト代、検定料、３年間登録料込み）
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		申込確定後、「専用振込用紙」および「請求書」を送付いたします。 振込期日は原則、お申し込み後〜講習会前日までとなります。請求書の記載をご確認ください。
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		当日は受講票を必ずご持参ください。 電車遅延等により、講習開始時刻に間に合わない場合は、下記「お問合せ先」まで電話にてご連絡ください。
	キャンセルポリシー
	● キャンセル料金（講習会開始日の前日より起算）
		６営業日前までのキャンセル　　：無料 講習会前日〜５営業日前までのキャンセル　　：￥１１，０００（税込） 講習会当日、無連絡不参加　　：参加費の１００％ 入金のあるなしにかかわらず、自動的に取り消しにはなりません。 お申込み後、キャンセルされる場合には、必ず下記「お問合せ先」まで電話にてご連絡ください。 なお、キャンセルに伴う返金が発生した場合、振込手数料は受講者のご負担となります。ご了承ください。
	● 開催中止
		お申し込みが所定の人数に満たない場合、開催を中止いたします。 中止の場合は、研修開始日の６営業日前までにメールでご連絡いたします。 なお、交通費・宿泊費のキャンセル料等、参加のために要した経費の補償はいたしかねます。
	資格認定後について
	● 認定者登録
		資格認定後、全国農業改良普及支援協会のＷｅｂサイト上に、合格者の氏名および都道府県を掲載いたします。また、合格証および登録証（認定カード）を郵送します（講習から約１ヶ月かかります）。
	お問合せ先
（一社）全国農業改良普及支援協会　調査研究部 　　　　　ＴＥＬ： ０３−５８１７−４９９２（対応時間<平日>：１０：００〜１７：００） 　　　　　ＦＡＸ： ０３−５８１７−８１５４ 　　　　　Ｍａｉｌ：　sys.ken@jadea.jp
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▼受講お申し込み／連絡先　　注）※は必須項目 研修申込　 講習会名※ 　第４回　ＩＰＭアドバイザー講習会 　　　２０２５年１月１５日（水）〜１６日（木）【東京開催】 　　　　株式会社 東京文具共和会館　３階 Ｃ室 　　　　（東京都台東区柳橋１−２−１０） 受講者情報　 氏名※ ※姓と名の間は全角スペース。 フリガナ※ ※セイとメイの間は全角スペース。 都道府県名（居住地）※   認定後、Webサイトへ登録・記載※ 　　　　　　同意する（氏名と都道府県名は必須となります） 性別※ 　男性　　　　　女性 所属組織・企業（勤務先）名※ ※個人で参加される場合は、「個人」とご記入ください。 （記入例）　○○普及指導センター　　　○○農業協同組合　　　株式会社○○ 部署名 所属区分※ 都道府県普及指導員・職員　　　農協関係　　　 農業資機材関係企業等 その他 IPM指導経験 あり　　なし ※ありの場合（経験年数 年） 専門分野 （例）病害虫、病理担当、施設園芸（トマト） メールアドレス※ （PC、携帯アドレス　可） ※ご記入のメールアドレスに申込内容を送信いたします。お間違えのないようご注意ください。 ※個人情報保護の観点から、共有アドレスではなく、個人アドレスの登録を推奨いたします。 ▼連絡先・テキスト送付先 郵便番号※ −　　（記入例）123-4567 住所※ ※都道府県名からご記入下さい　（記入例）東京都台東区上野3-1-2 建物名 　（記入例）○○ビル ７Ｆ　　　○○アパート４０５ 送付先宛名※  （記入例）○○株式会社 △△部 □□、受講者名等 電話番号※ −−（記入例）03-1234-5678 ※日中連絡可能な電話番号をご記入下さい。 ＦＡＸ番号 −−（記入例）03-1234-5678 ▼請求書送付先 請求書宛名※ （記入例）○○株式会社、受講者名等 　請求書の送付先を上記「連絡先・テキスト送付先」以外にご希望の場合は、下記の項目にご記入ください。 　送付先住所が空欄の場合、上記「連絡先・テキスト送付先」へ送付します。 請求書郵便番号 −　　（記入例）123-4567 請求書住所 ※都道府県名からご記入下さい　（記入例）東京都台東区上野3-1-2 建物名 　（記入例）○○ビル ７Ｆ　　　○○アパート４０５ 請求書送付先宛名  （記入例）○○株式会社 △△部 □□、受講者名等 電話番号 −−（記入例）03-1234-5678 ※日中連絡可能な電話番号をご記入下さい。 ＦＡＸ番号 −−（記入例）03-1234-5678 備考欄 （ご希望等、特記事項が 　あればご記述ください） 　ご記入が終わりましたら、「確認」ボタンを押して「確認画面」に進んでください。

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